截至3月中旬，我国超过半数的省份出台了城乡居民大病保险制度，其中福建、山东等9个省份明确今年在全省全面推广，其余省份选择一些城市先试点再推开。青海是最早对制度进行实际运行的省份。

    大病保险该怎么报销？新农合、城镇居民医保的参保人，将治疗费用通过新农合、城镇居民医保先报销，其余的自付费用达到各地规定的起付标准后，再由大病保险报销合规费用不低于50%的比例。

    有专家估计，两段报销加起来，实际能报销70%以上。一些省份文件明确住院实际费用补偿比例要达到80%，属于民政救助对象的，其报销比例甚至能达到90%。

    不受病种限制，实际费用越高报得越多，如此高的实际补偿比，制度是否可持续？

    政策规定，大病保险的筹资首先利用基金结余。据统计，截至2011年底，全国新农合、城镇居民医保和城乡居民医保基金累计结余1363.78亿元。有媒体据此推算，按照人均筹资40元的标准，资金只能应付3年的筹资需求。

实际上，从政策和当前各省方案来看，不存在资金不可持续的问题。

    首先，按照指导意见，大病保险的筹资先利用基本医保基金结余，结余不足的地区在城镇居民医保、新农合年度提高筹资时统筹解决。今年已进入一个新的社保缴费年份，很多地方都有结余，少数没有结余的上调了个人缴费比例，加上中央今年每人每年补助增加到280元，资金比较充裕；

    第二，从各地方案来看，筹资水平大多在人均20元左右，起付线也定得比较高，很多地方如山东还设有封顶线，并对合规费用进行严格把控，各地已因地制宜设计可持续性制度；

    第三，各地一般先试点再在全省推行，如安徽、四川等明确2015年在全省展开，从而使方案不断完善，更具操作性；

    第四，国务院机构改革和职能转变方案明确，城镇职工基本医保、城镇居民基本医保、新农合的职责等，分别整合由一个部门承担。全国现在已经有6个省级地区和另外30多个地市实现城乡医保一体化，将来还要加大整合力度。此举将有助于扩大资金池，从而降低筹资风险；

    第五，该政策为公共产品，政策性非常强，承办的商业保险公司只能是保本微利运行，各地文件对此作了很明确的规定，并对结余基金走向作了详细说明，有利于基金合理使用，控制费用不合理增长。

    （来源：人民日报）