当前位置: 首页 > 新闻资讯

人社部要求加强医保医疗服务监管

  • 时间:2014-09-22

为了进一步加强医疗保险医疗服务监管, 更好地保障参保人员权益, 维护医疗保险基金安全, 推进深化医改, 近日, 人社部发出 《关于进一步加强基本医疗保险医疗服务监管的意见》。

《意见》指出,要强化医疗保险医疗服务监管, 将监管对象延伸到医务人员。 进一步完善定点医疗机构服务协议, 积极探索将监管延伸到医务人员医疗服务行为的有效方式, 强化参保人员持卡就医的责任意识。 要优化信息化监控手段, 建立医疗保险费用监控预警和数据分析平台。 完善医疗保险信息库, 促进医疗服务信息及时准确传递; 建立医疗保险监控系统,规范医疗服务信息监控标准; 加强数据分析研判,强化重点信息监控。

《意见》要求,明确医疗保险基金监管职责, 充分发挥各方面的监督作用。 进一步加强经办审核稽核工作,严格医疗保险基金行政监督, 探索社会监督的有效途径, 促进医疗机构规范提供医疗服务。 对分类处理监管发现的问题, 要妥善解决争议。 及时纠正不合理行为, 依规处置违约问题,坚决查处违规违法案件, 规范移交处理办法,明确争议处理程序。

据悉, 基本医疗保险制度建立以来,各地积极提高医保基金使用效率,加强医疗服务监管。 随着全民医保的基本实现以及即时结算等工作的推进,医疗服务监管形势出现了一些新特点,欺诈骗保等现象有所增多。

(来源:中国劳动保障报)



友情链接